前回のフレイルに引き続いてです。

歯や口の状態の悪化（口腔機能の低下：オーラルフレイル）は、フレイル（全身機能の低下）を引き起こす原因になりやすいことがわかっています。日常生活を送る機能（生活機能）を保つためには、オーラルフレイル対策も重要です。

オーラルフレイルの進行例
前フレイル期 口や歯への関心を失う、歯周病などで歯を失う、活動量が減る
　→　歯を失うことで、閉じこもり気味になる

オーラルフレイル期 滑舌が悪くなる、噛めない食品が増える、食べこぼしやむせが増える
　→　食欲低下や栄養の偏りを招く

サルコペニア・ロコモ期 かむ力が減る、舌の運動量が減る、食べる量が減る
　→　低栄養、サルコペニア、ロコモを招く

サルコペニア：加齢にともなって筋肉の量や筋力が減少し、体の機能が衰えた状態です。特に低栄養状態でのたんぱく質不足によって症状は悪化します。

ロコモ（ロコモティブシンドローム）：栄養不足や運動不足から足腰の関節や筋力が弱まり、転倒・骨折などからの要介護の危険性が高まった状態です。

フレイル期 食べたり飲みこんだりすることが困難になる、誤嚥性肺炎を起こす　
→　フレイルや要介護状態に

＊口腔ケア、食生活改善などで、予防・回復が可能です。

口の全身の健康状態が低下していくのは、健康寿命を延ばすためにも無視できない問題です。

次回は、オーラルフレイルを防ぐためのお話です。

元気高齢者のための健康長寿ハンドブック　　大阪府後期高齢者広域連合　より

最近、フレイルという単語をたまに目にするかもしれません。

フレイルとは、加齢にともない、気力・体力など心身の活力が低下した状態をフレイルといいます。
健康と要介護状態の間のような状態で、放置すると、健康や生活機能を損なうおそれがあります。

衰弱の悪循環の例

外出の機会・身体活動量の低下→食欲・栄養状態・社旗活動の低下→筋力体力・判断力・認知機能の低下→

フレイルとは、単に身体的に弱った状態だけを指すのではなく、心の状態（うつ等）や認知機能の低下、閉じこもりなど社会性の低下などもさします。

しかし、適切な予防をすることで心と体の機能を取り戻せる時期でもあります。

フレイルチェック

　①半年で体重が２－３ｋｇ減った
　②疲れやすくなった
　③筋力（握力）が低下した
　④歩くのが遅くなった
　⑤身体の活動量が減った

３項目以上あてはまるとフレイルの可能性があるみたいです。

次回はお口の機能の衰え　オーラルフレイルです。

大阪府後期高齢者医療広域連合　元気高齢者のための健康長寿ガイドブックより

フロス、歯間ブラシに続いて、タフトブラシです。

先が細くなっているブラシです。これだけで歯全体を磨くのは無理っぽいですが、
逆に通常の歯ブラシでは磨きにくい、歯と歯の間、歯間部を磨きやすいです。

とくに、裏側って歯並びの曲線的に、まっすぐ磨きにくいので、
ピンポイントで磨けるタフトブラシがおすすめです。

使い方がわからなければ、歯科医院でお聞きください。

前回のフロスに続いて、今回は、歯間ブラシです。
通常の歯ブラシも使用しますが、歯と歯との間、歯間部を清掃するのに使用します。

フロスは、歯と歯との接点がきつい歯の清掃や、歯間部のむし歯予防をしやすいと思います。
歯間ブラシは、歯と歯との接点がゆるい歯の清掃や、歯肉炎・歯周病の予防に適していると思います。
歯ぐきから出血する等の症状がある方はおすすめです。歯ぐきにおしつけるように使用しますが、
前歯に使用しすぎると、歯と歯との間の三角形のはぐきの歯肉退縮（歯ぐきが減ること、痩せる？）を生じ、
すきっ歯みたいに息が漏れたり、見た目（審美性）が損なれるのが注意です。

種類は、L字のものやストレートのもの、また、先端が金属にもしゃもしゃの毛がついてるものや、
ゴム状のものが、販売されているようです。

松本歯科医院では、奥歯の歯肉炎・歯周病予防に、L字のもしゃもしゃのタイプをよくお勧めします。
サイズや使い方に、迷われたらご相談ください。

歯磨きするときに、いろんな器具があると思います。

歯ブラシ、フロス、歯間ブラシ、電動歯ブラシ、、、

今回は、フロスについてです。

よくCMでも糸ようじとか、Y字になっているものとかありますが、基本はフロスと同じで、

歯と歯の接触面をきれいにする器具です。

染め出し（プラークが染まるピンク色のあれです。磨けてないから怒られるわけではありません。）をしてみると、

多くの方が、歯の表面はキレイに磨けています。ただ、歯の側面＝隣接面はピンクになることが多いです。

歯の隣接面にプラークが残っていると、歯と歯の間からむし歯（隣接面う蝕）になったり、歯ぐきからの出血（歯肉炎・歯周病）を引き起こすことになります。

とくに、奥歯＝臼歯ではその傾向が顕著です。奥歯ほど磨きにくいです。

フロスの種類

①ワックスタイプ　
　すべりが良いので、インレーとかしている歯でも清掃しやすいです。
②アンワックスタイプ
　ワックスがない分、ほつれやすいイメージが。私は①のワックスタイプがおすすめです。
③スーパーフロス　
　スポンジ状なのと、両端が固いので、ブリッジの真ん中も清掃しやすくなっています。

お好みで使われてもよいと思いますが、迷われたら歯医者さんで相談されてください。

磨きにくいとこに手が届く？フロスを上手に活用して、歯を長持ちさせたいですね。

たまに、耳にするかもしれませんが、厚生省（当時）と日本歯科医師会が、1989年から推進している

「８０歳になっても２０本以上自分の歯を保とう」という運動です。

２０本以上の歯があれば、食生活にほぼ満足できるといわれているようです。

８０歳になっても、２０本以上の歯でしっかり噛めることは、大変すばらしいので、目標にしてるんですね。

なにも、腹筋８０回腕立て２０回する運動ではないようです、、、

そのためにはも、定期的な歯科医院での口腔ケア、むし歯・歯周病の早期発見治療はとても重要ですね。

日本歯科医師会ホームページより

ヒトには７００種に及ぶ細菌などの微生物が住みついています。

中でも、口腔内には３００種類以上の細菌が存在し、プラーク（歯垢・バイオフィルム）１ミリグラム中には１億個以上の細菌が存在するといわれています。口腔内常在菌の中には、酸を産生し、う蝕を誘発する細菌もいます。

細菌が食事に含まれているショ糖から合成する不溶性グルカンは、滑沢な歯の表面に付着し、唾液や抗菌物質の負けない細菌の集合体となって、どんどん増加します。排水口などについたヌメリのようなものです。これら細菌は食後１時間で１万倍にも増殖していきます。寝ている間は細菌の働きを抑えたり流したりする唾液の量が少なくなるので、夜ご飯の後の歯磨きは非常に重要です。

こういう細菌の話を聞くと、歯磨きをしないと気持ち悪くなってくると思います。もちろん、各食後の歯磨きも必要です。食べたらすぐ磨きましょう！

歯と口の健康アラカルト　大阪府歯科医師会より

今回は、銀歯、歯科用金属の話です。

銀歯といっても、銀だけで出来ているわけではありません。

正式には、金銀パラジウム合金と言って、銀が主な成分ですが、

パラジウム、銅、金やイリジウム、亜鉛、インジウム、ガリウム等が含まれます。

なんで、銀だけでないかというと、

銀だけだと安定しなかったり、製造時にガスが発生してきれいに作れなかったりします。

あとは、耐食性や機械的性質を向上させるために、いろいろ混ぜて合金にしています。

貴金属なので、最近よく、値段が高騰していることが、ニュースもなっていますね。

CADCAM冠（白いかぶせもの）が保険適応になっている歯もありますが、

やはり強度ではCADCAM冠より銀歯の方があります。

力がかかる歯やブリッジなど連結する場合は、銀歯を選択することになります。

症例によりうまく使い分けたいですね。

口が開かない、口が開きにくい、口を開けると顎の関節や筋肉が痛い、
などの開口障害は様々なことが原因で起こります。

親知らず周囲の歯肉の炎症（智歯周囲炎）により口が開かなくなることがありますが、
治療には歯科医院で正しく診断してもらう必要があります。

智歯周囲炎などの炎症が原因で口が開かない場合は、
抗生剤で炎症を抑えたり、原因の歯を抜歯すれば治まりますが、
顎関節症の場合には、咀嚼筋や靭帯の痛みによるもの、関節円板（顎関節にある軟骨）の偏位によるもの、顎関節の変形によるもの、
それぞれの原因に対応する必要があります。

口が開かないなどの症状が出た際には、早めに歯科医院受診をお勧めします。

歯と口の健康アラカルト　大阪府歯科医師会より

①成人歯科健診

まず受診票が変わります。従来通り、健診する際、歯科医院で配布されます。

　今までは、お誕生日からでないと受けられませんでしたが、これからは、お誕生日月であれば受けられるようになります。

例：お誕生日が４月１５日の方だと、今までは４月１５日から翌月の５月いっぱいまでの期間でしたが、

　これからは、４月１日から翌月の５月いっぱいの期間で受けられるようになります。

②妊婦・産婦歯科健診

　受診の優先順位を示すと、妊婦歯科健診＞産婦歯科健診＞成人歯科健診というかんじになります。

　解説すると、まず妊娠中は、成人歯科健診が受けれません。妊婦歯科健診を受けられます。

　成人歯科健診を受けた後に、妊娠がわかった場合、同年度内に妊婦健診を受けられます。

　産後一年以内でも妊娠中であれば、妊婦歯科健診を受けれます。そして出産後、産婦歯科健診を受けられます。

　（その場合、先に出産したお子さんの産婦歯科健診受診券は使えません。）

　あとは、妊婦歯科健診を受け、出産後、同年度内でも産婦歯科健診も受けられます。

　吹田市の健診事業はかなり充実しています。詳しくは、吹田市のホームページでも確認してみてください。